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LIVRE I - GUIDE DE L’ACCOMPAGNEMENT EN CPAS
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Lettre de lettre de recours conservatoire au tribunal du travail
Monsieur/Madame Prénom + NOM (demandeur recours)
N° de registre national …………………………………..
Avenue/ Rue…………………., n°…….…, bte………….
……………………………………………………….
BELGIQUE
Tribunal du Travail de
…………....
..…...……………………..………
.........……………………………..
….………………………………..
BELGIQUE
Madame la Présidente,
Je désire introduire un recours contre la/les décision(s) du CPAS de ……..………………………………………
…………………………………………………………………
- du (date)……………………………………….…………………..…………, notifiée le (date)……………………………………
……………………………………………………………………
- du (date)……………………………………….…………………..…………, notifiée le (date)……………………………………
…………………………………………………………………...
et/ ou contre l’absence de décision suite à la/aux demande(s) d’aide.
qui me sanctionne(nt)/m’exclut/ me refuse tout droit/aide à partir de ma demande, pour la période
du …………………………………………... au ……………………………………………………..
Je souhaite appeler à la cause le/les CPAS de …………………………………………...……………………………………
…………………………………………………………………...
Mes salutations distinguées,
Signature
Fait à ………………………., le ………………………………………..
Je joins toute pièce utile (carte d’identité, décision(s) CPAS, preuve demande CPAS, etc.)
Annexes (nombre)
:
- Carte d’identité/Titre de séjour
- Décision(s) litigieuses(s) du CPAS de ..…….., du …………
- Etc.
Modèle b