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LIVRE I - GUIDE DE L’ACCOMPAGNEMENT EN CPAS
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Je soussigné(e) :
Nom______________________________________________________________, Prénom_______________________
Né(e) le____________________________________________________________________________________________
à__________________________. Domicilié :_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________N°______Bte__________
Code Postal__________________ Localité______________________________________________________________
Profession______________________________________________________________________________________________
Atteste que j’aide Mr/Mme_______________________________________ en l’hébergeant en urgence
ponctuellement/régulièrement depuis le mois de________________________________________________
_______________________ à mon adresse, le temps qu’il/elle puisse trouver un nouveau logement.
Je suis (ami/famille/etc.)_________________________________.
Cette attestation est rédigée pour être produite en justice. J’ai connaissance qu’une fausse
attestation de ma part m’expose à des sanctions pénales.
J’annexe une copie d’un document officiel établissant mon identité (recto+verso).
Fait à _________________, le _________________20________,
Signature
Attestation d’aide
Art 961/2 Code Judiciaire
Modèle d